一、服务形式(主要方式)
专业机构护理
- 定点护理机构服务:入住定点养老院、护理院等,由专业人员提供日常照料(如喂饭、翻身、清洁)和专业护理(如康复训练、压疮护理)。
- 费用报销:大部分费用由长护险基金支付(通常报销70%-90%),个人仅需承担少部分。
居家上门护理
- 专业护士/护理员上门:由定点机构派遣人员上门提供照护服务,如洗澡、换药、肢体训练等。
- 报销标准:按服务项目或时长报销,例如上海每月可享最高90%报销的30小时服务。
社区集中照护
- 日间照料中心服务:失能老人白天在社区中心接受护理,晚上回家,享受康复、餐饮等服务。
二、现金补贴形式(部分地区试点)
- 家属护理补贴:如青岛向重度失能人员发放现金补贴(每月约1500元),用于家属自行照护。
- 辅助器具租赁补贴:报销轮椅、护理床等租赁费用(如广州部分项目报销90%)。
三、服务内容覆盖
基本生活照料:洗漱、进食、排泄护理、体位转换等。
专业医疗护理:鼻饲管更换、压疮处理、康复训练等(需医护资质人员操作)。
四、适用对象(需评估)
- 失能等级:通常需达到《长期护理失能等级评估标准》的中度或重度失能(如无法自理穿衣、行走)。
- 参保条件:试点城市参保职工医保或居民医保的人员(部分地区要求连续缴费年限)。
五、注意事项
- 地方差异:各试点城市政策不同(如南通只报销服务,青岛提供现金补贴),需咨询当地医保部门。
- 评估流程:需提交申请,由专业人员上门评估失能等级。
- 非试点城市:尚未纳入长护险的地区无法享受此待遇。
总结:长护险为失能人员提供了"服务为主、现金为辅"的支持,显著降低了照护成本。具体待遇需结合地方政策和个人失能等级确定,建议通过当地医保局官网或12345热线查询细则。